Coagulación, Dimero D Y Covid-19 

La actual pandemia provocada por el coronavirus COVID-19 representa un buen ejemplo de infección vírica asociada a una repuesta inflamatoria sistémica y activación de la coagulación en los pacientes sintomáticos, si bien, como se ha señalado anteriormente, la CID (coagulación intravascular diseminada) es una complicación reconocida de las infecciones bacterianas, la infección por coronavirus también puede causarla y condicionar fenómenos trombóticos en diversos territorios; se han descrito episodios de isquemia en los dedos de las extremidades inferiores que pueden ocasionar gangrena. Resultados muy recientes obtenidos a partir de pacientes en el mundo han demostrado que el dímero D, un marcador de generación de trombina y de fibrinolisis, constituye un índice pronóstico relevante de mortalidad desde los años 90 para ayudar el diagnóstico de trastornos trombóticos; dichos estudios indican que niveles de dímero D superiores a 1000ng/ml se asocian con un riesgo 18 veces superior de mortalidad, hasta el punto de que en la actualidad se incluyen dentro de los análisis a realizar de mayor importancia ante todo paciente que sufre y/o sufrió de COVID-19 

El hecho de que una coagulopatía esté presente en estos pacientes COVID o POST-COVID 19, ha promovido que se planteen estrategias antitrombóticas, sobre todo en los pacientes que ingresan en la UCI (Unidad de cuidados intensivos) donde se encuentran muestras de daño orgánico o episodios isquémicos, aún no se ha establecido la mejor estrategia antitrombótica, se sugiere que las heparinas de bajo peso molecular a dosis profilácticas o intermedias presentan resultado favorable en el uso de este tipo pacientes; se describe que deberían indicarse en estos pacientes cuando los valores de dímero D sean 4 veces superiores a los normales, reservándose la anticoagulación terapéutica para los casos en los que se objetiva una clara patología trombótica local o sistémica.

Dr. Esteban Enrique Cáceres García

Fuente:

José A. Páramo Fernández

Servicio de Hematología. CUN, Pamplona

Presidente de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH)

Link: https://www.covid-19.seth.es/coagulacion-dimero-d-y-covid-19/